聊一聊

Helicobacter pylori

幽門螺旋桿菌

中國人喜歡吃飯熱鬧，圍坐在一起吃飯既親近也容易增進感情！但是這份熱鬧的背后，卻隱藏著健康風險：共用筷子或互相夾菜，可能會傳染幽門螺桿菌（HP）。中國有近一半人感染了幽門螺桿菌。

如果說中國有近一半的人感染了幽門螺桿菌，很多人可能不相信，但事實卻是如此！

目前，據統計，全球約有44億幽門螺桿菌感染者。在中國，幽門螺桿菌感染者有7.68億，感染率高達50%~60%。也就是說，有可能你身邊2個人中就有1人感染了幽門螺桿菌。

自從幽門螺桿菌在“難以生存的酸性胃腔”中被發現后，越來越多的研究表明它與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌相關，直至被確定為胃癌的Ⅰ類生物學致癌因素，幽門螺桿菌成為胃部疾病的“眾矢之的”。幽門螺桿菌能產生多種毒素因子，這些毒素因子能夠破壞胃黏膜屏障，使機體產生炎癥和免疫反應，增加胃泌素的分泌。

人體一旦感染幽門螺桿菌，正常的胃黏膜會產生炎癥，即發生慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。有數據表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽門螺桿菌引起的。而若不進行干預治療，胃黏膜細胞不堪重負，完成不了修復任務，只能用腸道細胞去修復，進一步可能導致低級病變、高級病變等癌前病變，最后甚至惡變為癌。

幽門螺桿菌可引發多種胃病及致癌

目前公認，幽門螺桿菌感染損害胃黏膜后，從炎癥到癌變的過程可能是：慢性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-癌變。事實上，除了胃癌，幽門螺桿菌還能引起多種胃病。發布于2017年的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識》提出，目前已確定的與幽門螺桿菌相關的疾病包括：

胃炎：幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等。其中1%會轉變為胃癌。

潰瘍：Hp感染者中，大約15%~20%會患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

腫瘤：約1%的Hp感染者會發生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。

消化不良：Hp感染者大約5%~10%會發生消化不良。

其他疾病：近年研究發現，很多胃外疾病也可能與Hp感染相關。如特發性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、微量營養素缺乏（如維生素B12缺乏）、某些皮膚病（如慢性蕁麻疹、酒渣鼻、慢性濕疹等）

幽門螺桿菌的傳播途徑

食用不干凈的食物或飲用不潔凈的水

接觸了感染者的唾液、體液、嘔吐物或糞便排泄物，不洗手進食

與感染者長期密切接觸

與感染者共餐、使用感染者用過的不潔飲食器具

直接口對口喂食或密切接觸

感染了幽門螺桿菌有什么癥狀？

大多數患者在感染早期沒有任何癥狀，隨著時間的推移，部分患者出現慢性上腹疼痛、飽脹、不適、反酸、噯氣、晨起惡心等消化道癥狀，這提示幽門螺桿菌感染引起胃黏膜的炎癥改變，即慢性胃炎。

發現感染后就面臨幾個糾結的問題：

幽門螺桿菌到底該不該根除？什么人必須選擇殺滅呢？

我國《第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》中也概括了11類推薦進行根除治療的人群，如果您是下面列出的人群，那么還是建議進行幽門螺旋桿菌的根除治療的！

治療是否能夠根除幽門螺桿菌?

根除幽門螺桿菌預防胃癌的最佳時機是萎縮、腸化生之前，超過該起點，導致的黏膜病變難以逆轉。

根除治療后，應遵醫囑復診常規評估是否根除。目前幽門螺桿菌的疫苗尚處于研發之中，市場上尚無成熟的幽門螺桿菌疫苗，因此，需注意日常的預防。